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儿童腹痛需斟酌哪些疾病？儿童腹痛(abdominal pain)是小儿普遍主观症状(subjective symptom)之一，惹起儿童腹痛的缘由良多，多为腹腔脏器和组织的器质性(organic)或功能性(functional)病变惹起。

按腹痛爆发的病期可分为急性取慢性、复发性腹痛(＞3个月)。急性腹痛首先要斟酌外科急腹症(acute abdomen diseases)，常需外科(surgical)医治。慢性腹痛多因内科(medical)疾病(如过敏性紫癜)而至。按照腹痛的部位可辨别、分辨病因是属于腹内疾病仍是腹外疾病(如大叶性肺炎、胸膜炎、败血症、风湿热等感应性腹痛)。

腹痛的部位多与所在脏器有关，如肠蛔虫多为间歇性脐周阵发性绞痛；腹痛位于剑突下大概系胃痛如胃炎、消化性溃疡；急性阑尾炎腹痛多在右下腹；急性胰腺炎腹痛多在左上腹。右上腹痛苦悲伤多为肝胆疾患而至，可查B超和肝功以寻觅缘故。肾病综合征患儿对肺炎球菌敏感，偶并发原发性腹膜炎。双肾区痛苦悲伤次要常见于泌尿系熏染、胆石等。

女童下腹部痛苦悲伤应斟酌子宫和附件是不是有非常，还可请妇科会诊。总之，外科性腹痛耽搁诊治有严重后果，乃至可危及性命。腹痛儿童常诉说不清，是以不容易正确诊断；且小儿春秋愈小，愈不可以正确地表达腹痛性质和部位，新生宝宝、宝宝特别如斯,如宝宝肠痉挛（colic）为肠壁平滑肌阵发性收缩而至的腹痛，日夜都可忽然产生，表现为不规则阵发性频频哭闹，出汗，面色苍白,但腹肌张力不高，常常为诊断带来必定的艰巨，故临床医师必需仔细观察腹痛的客观症状、体征及其演化，实时明白诊断，赐与有用的医治。小儿再发性腹痛大多数属于功能性胃肠病,如功能性消化不良、肠易激综合征和腹型偏头疼(AM),仅5%～10%是由器质性疾病造成。正在罗马Ⅲ诊断尺度中AM属于腹痛相关性功能性胃肠病,而正在头疼病国际分类中,AM列为大概系偏头疼先驱症状的儿童周期综合征。因为AM同属二大诊断系统,患儿常常无头疼症状,临床医师对此病还缺少充足的熟悉,所以诊断较为艰巨。

小儿腹痛腹部搜检是重点。视诊(inspection)留意患儿的姿式和腹部形态。触诊(palpation)时，需立场粗暴，双手温暖，行动应轻柔；婴幼儿可在喂奶时由反面进行搜检。腹痛陪随腹部包块,要留意腹腔内或腹膜后的器官和组织因为天赋非常、肿瘤、炎症和血肿等各类原因此发作腹部包块。叩诊(percussion)肝浊音界消散或缩小者，可能为胃肠穿孔(G-I perforation)。有移动性浊音提醒为腹水(ascites)。鼓音(tympanic sounds)示意肠充气。听诊(auscultation)听肠叫音(peristaltic sounds)，一般每分5次摆布(5次/分)，肠叫音削弱提醒肠麻痹或化脓性腹膜炎；肠叫音亢进和听到气过水声(gargling sounds)或金属音要留意机器性肠梗阻。腹痛可陪发呕血、便血。

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造成小儿腹痛的缘由良多，可按爆发的急缓分为急性腹痛和慢性、复发性腹痛。腹痛的急性爆发又可辨别为需外科医治的急腹症、内科病及腹外疾病。凭据腹痛的部位可辨别、推断病因是属于腹内疾病照旧腹外疾病（满身疾病或外科疾病）（表1、表2）。

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（一）临床材料分辨

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宝宝尖声嚎哭多是剧痛，可试将他抱起，若嚎哭当即中断者，一样平常可扫除剧痛。较大儿童，若腹痛没有影响游戏、食欲、睡眠，没有陪面色转变，常常默示腹痛没有严峻；若双手捧腹或两腿蜷曲则默示腹痛严峻。

腹外疾病除有腹痛外另有其他症状和体征，如大叶性肺炎多伴随呼吸道的症状和体征；败血症多有化脓病灶；风湿热多有心脏、枢纽和皮疹等其他症状。

一般地说，腹痛离脐部愈远，则器质性疾病概率愈大，而痛苦悲伤正在右边者外科性疾病比左边更加多见。有以下情形者要多斟酌外科性疾病的也许：

(1) 急骤起病、剧痛，特别是痛苦悲伤连续超越3小时。

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(2) 先有腹痛，后有发烧（如阑尾炎、胆结石继发传染、出血性小肠炎等）。

(3) 先腹痛，然后频仍吐逆，但没有腹泻，特别伴随便秘、肛门没有排气、腹胀等更提醒阻塞性疾病的也许。

(4) 有压痛及腹肌慌张（通常腹肌慌张跨越压痛）。

(5) 摸到包块(mass)。