子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤。但一个子宫里长满110个肌瘤，最大的肌瘤竟有鸡蛋那么大，这样的病例实属罕见。，广州医科大学附属第三医院妇科为一名多发性子宫肌瘤的32岁女性经小切口手术剥除上百个子宫肌瘤，成功保住其子宫，保留了生育能力。

手术取出的110颗子宫肌瘤。

肌瘤反复数次流产

“这已经是我第四次做子宫肌瘤手术了，因为这个病，想要宝宝的心愿也一直无法实现。”32岁的晓文（化名）神色忧伤。

2017年，晓文因流产清宫手术前，被查出有子宫肌瘤，因无任何症状未作处理。后来月经量逐渐增多，还伴有头晕、痛经等不适，2019年，她首次接受手术，行宫腔镜下子宫肌瘤电切术剔除肌瘤。

近两年来，晓文一心想要一个孩子，却接连两次遭遇“流产”，每一，都发现有子宫肌瘤，做了两次宫腔镜手术剔除肌瘤，还曾因宫腔粘连接受宫腔镜下宫腔粘连分离术。因常年子宫肌瘤、月经量大，还被诊断为“中度贫血”。

今年初，晓文来到广州医科大学附属第三医院生殖医学中心，希望通过“试管婴儿”技术生育孩子，但超声检查提示，她的子宫里密密麻麻都是肌瘤，分布范围广泛，并不适宜妊娠，遂来到该院妇科刘娟主任医师处就诊。

两个切口探查除瘤

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。据统计，30岁以上女性中，有20%以上会发生子宫肌瘤。

针对晓文的情况，广医三院妇科副主任医师林琼燕表示，患者属于多发性子宫肌瘤。这是指不同类型的，包括黏膜下、肌壁间和浆膜下等不同位置的子宫肌瘤。这种情况子宫肌瘤术后再发可能性很高，“一劳永逸”的做法是切除子宫，但患者生育愿望强烈，手术既要剔除肌瘤，又要尽可能减少对子宫的损伤，对医生来说是很大的挑战。

正常女性的子宫大概是自己的拳头大小。经术前评估，因数不清的子宫肌瘤占满子宫，晓文的子宫被撑大了3倍。刘娟主任团队决定尽快为她实施肌瘤剔除术。

手术于2月25。术中发现，晓文子宫肌瘤遍布子宫内外，为了尽量不伤到子宫，医生仅在子宫上切开两个口，经由这两个开口探入子宫，在子宫内外寻找肌瘤，快速剔除。

“有些肌瘤紧挨内膜，，不然可能破坏子宫内膜层，影响患者以后的生育功能。”刘娟主任回忆，手术中，她用手指一个个探查肌瘤，小心地从子宫上剔除，光是内膜周围剔除的子宫就有二十多颗。

经过两位主刀医、逐个剥除肌瘤，最后，手术台上满满一盘子的肌瘤惊呆了众人。医生们仔细数了数，大大小小的肌瘤居然整整110颗，小的呈黄豆、花生米大小，最大的有鸡蛋那么大。

好在手术完整剔除了肌瘤，也保住了子宫，最大程度为晓文保留了生育功能。

备孕重视妇科检查

林琼燕介绍，子宫肌瘤属于良性肿瘤，早，很多女。随着子宫肌瘤逐渐增大，可能会出现月经过多、月经紊乱、尿急尿频、排尿困难、下腹坠胀、便秘等症状，也有可能会对生育造成影响，导致流产、不孕或者孕期疼痛等问题。

女性如果出现月经量突然增多、不规则出血、腹部触摸有包块、不明原因尿频、大便困难、不明原因不孕等情况，要警惕子宫肌瘤，尽早治疗。子宫肌瘤会影响女性生育，育龄期女性在备孕前可到医院妇科做相关检查。

目前，针对子宫肌瘤的治疗，一般认为肌瘤较小、无症状，尤其是近绝经期的女性，可不做特殊治疗，但需要定期复查，注意肌瘤大小、症状的改变。对于肌瘤生长较快，或肌瘤发生变性，不能排除恶变；或是黏膜下肌瘤症状明显，影响受孕；或浆膜下肌瘤发生扭转；或是肌瘤引起明显的压迫症状、肌瘤发生盆腔嵌顿无法复位的患者，建议尽快进行手术治疗。

江玲

白恬